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6 articles sélectionnés
SSMC - Que paie l'assurance maladie? - Chapitre 37
L'AI alloue, aux mineurs:
Des prestations de soins pour le traitement d'affections congénitales figurant dans l'OIC
Leur traitement est assumé dès le jour des 20 ans obligatoirement par la caisse maladie, mais aux conditions de celle-ci.
Des mesures éducatives
sous la forme de subventionnement à des institutions à but éducatif ou à des ateliers protégés, ou par l'octroi de prestations...
SSMC - Que paie l'assurance maladie? - Chapitre 5
http://www.bag.admin.ch/themen/krankenversicherung/00263/00264/04185/index.html?lang=fr
Déterminer l'adéquation des prestations
L'adéquation d'une prestation s'évalue toujours en fonction de la situation clinique donnée. Dans tous les cas, il conviendra de porter une attention particulière au cumul inutile d'examens en tout genre, surtout lorsque ceux-ci n'apportent pas d'information...
SSMC - Que paie l'assurance maladie? - Chapitre 8
(couramment abrégé EAE pour toutes les prestations remboursées)
ou, de plus, non contestées ou objet d'une décision du TF,
de la CFPP, de la CFAMA, de la CFM
TF: Tribunal fédéral
CFPP: Commission fédérale des prestations générales et des principes
(Commission des prestations et des principes)
CFAMA: Commission fédérale des analyses, moyens et appareils
(Commission des analyses,...
SSMC - Que paie l'assurance maladie? - Chapitre 3
lésions de ligaments;
lésions du tympan.
Le caractère extraordinaire peut faire défaut en cas de lésions corporelles assimilées à un accident, mais les autres caractéristiques de l'accident doivent néanmoins être réunies.
Dans l' ATF 129 V 466, la Cour suprême attache une importance particulière à la notion d'événement extérieur et parle d'incidents objectivement constatables,...
Thèmes liés : medecin conseil de l assurance maladie / assurance accident de travail et maladie professionnelle / cours sur l'assurance maladie / cours sur l assurance maladie / haut conseil de l'assurance maladie
SSMC - Que paie l'assurance maladie? - Chapitre 41
Dans la proposition qu'il remet au service des prestations de l'assurance-maladie, il n'est pas non plus habilité à modifier le setting défini dans le rapport du psychiatre traitant, ni à décider de la méthode psychothérapeutique dans la mesure où l'efficacité de celle qui est proposée est scientifiquement prouvée.
Mais si le médecin-conseil est d'avis que l'objectif thérapeutique ne...
Thèmes liés : medecin conseil de l assurance maladie / l'assurance maladie securite sociale / cours sur l'assurance maladie / cours sur l assurance maladie / medecin conseil assurance maladie
SSMC - Manuel de la médecine de l'assurance
D'une part, il donne le point de vue du médecin-conseil, donc du conseiller médical de l'assurance-maladie légale. D'autre part, il aborde une multitude de domaines de la médecine des assurances tels que la LAA, l'AI, le case management, les expertises, l'évaluation des risques ou...
Thèmes liés : medecin conseil de l assurance maladie / medecin conseil assurance maladie / conseil assurance maladie
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